血常规检查宛如医生探索人体健康奥秘的重要窗口，通过剖析其中数据，我们能初步知晓身体的基本状况；通过20多项指标，医生能快速寻判感染、贫血、过敏甚至血液病的蛛丝马迹，堪称人体健康的“晴雨表”。今天，让我们一起透过报告单上密密麻麻的数值和上上下下的箭头，破解这份健康的密码。

为什么要查血常规

如果把人体看作一座城市，血液就是穿梭其中的快递系统。它好比哪吒一样拥有保护身体健康的三件“法宝”：红细胞是运输氧气和二氧化碳的混天绫；白细胞是24小时巡逻的火尖枪，血小板则是随时待命的风火轮。而血常规检查就是给这个系统做全面体检，通过三大类指标的变化，能发现如下问题：感冒时是病毒还是细菌作祟？长期乏力是否因贫血导致？出血不止是否血小板异常？化疗后骨髓造血功能恢复情况如何？

三大主角的“体检报告”

主角一：红细胞家族（RBC相关）

红细胞主要反应供氧状态，在这一大类里，主要看的就是血红蛋白（HGB）的数值，正常男性130-175g/L，女性115-150g/L。血红蛋白低于正常值，就说明我们机体处于一个贫血的状态，根据数值将贫血分为四个程度：轻度贫血（90-120g/L）,中度贫血（60-90g/L），重度贫血（30-60g/L），极重度贫血（<30g/L）。

红细胞压积（HCT）：反映血液浓稠度。孕妇常因血液稀释出现数值偏低，而长期吸烟者可能偏高。

平均红细胞体积（MCV）：这个指标结合血红蛋白浓度和红细胞数量能区分贫血类型。

主角二：白细胞战队（WBC相关）

白细胞（WBC相关）数值可分辨感染类型，正常值（3.50~9.50）× ，这支免疫军团包含五类特种兵：

中性粒细胞（40-75%）：细菌感染时会“紧急扩军”，数值飙升；而放疗/化疗后减少，提示感染风险增高。

淋巴细胞（20-50%）：病毒来袭时比例升高，慢性淋巴细胞白血病患者可能异常增高。

嗜酸性粒细胞（0.4-8.0%）：过敏或寄生虫感染时“暴动”，哮喘患者发作期常明显升高。

单核细胞（3-10%）：慢性炎症时会缓慢增加，某些淋巴瘤患者显著升高。

嗜碱性粒细胞（0-1%）：数值异常需警惕骨髓增殖性疾病。

主角三：血小板（PLT）

血小板主要负责止血凝血，正常值为（125-350）× 。血小板的量过低，可能就会经常出现皮下出血，皮肤出血点或瘀斑等。

血小板减少：原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、放射性损伤、骨髓纤维化、DIC、白血病等。

血小板增多：血液会处于高凝状态，容易发生血栓。其中，原发性增多常见于特发性血小板增多症、慢粒白血病、真性红细胞增多症。反应性增多常见于急性感染、急性溶血。

看到“↑↓”箭头，请牢记三个“不等于”

异常≠疾病：如孕妇血红蛋白110g/L虽显示↓，实属生理性稀释；高原居民红细胞自然偏高等。

正常≠健康：早期白血病可能血常规完全正常，症状+专科检查更重要。

单项异常≠问题：血小板稍高伴血红蛋白正常，可能只是检查前没喝水导致的血液浓缩。

这些情况要立即就医：

血红蛋白男性<70g/L，女性<60g/L（危重贫血信号）；白细胞>30×10 或<2.0× ；血小板<30×10 伴皮肤瘀斑；出现三系减少（血红蛋白、白细胞、血小板同时降低）。

解读血常规报告虽有规律可循，但仅靠这些指标不能确诊所有疾病。若指标异常，务必及时咨询医生，结合症状、病史及其他检查，明确病因，规范治疗。

血常规报告异常时，应根据不同的临床表现及伴随症状选择就诊科室。如无明显局部症状，但白细胞显著升高，且伴有贫血、出血倾向等，建议就诊血液科；如伴有咳嗽、发烧、喉咙痛等呼吸道症状时，建议就诊呼吸与危重症科；如伴有多汗、乏力、畏寒、体重减轻等症状时，建议就诊内分泌科；如伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，建议就诊肾内科、泌尿外科等。倘若对于应就诊的科室不太明确，也可到全科医学科就诊咨询。医生对您的情况进行全面评估与分析后，为您提供专业的就诊建议，指引您后续的就医方向。

李佳恒（医学检验科）