尿路结石，是泌尿外科常见疾病之一，也是泌尿外科病房入院诊疗的第一大疾病。泌尿外科副主任医师马伟明介绍，依据结石所在位置，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，其中最常见的是肾结石与输尿管结石。

预防尿路结石，记住这三招

1、充足饮水很重要

这是预防的核心！建议每天喝够2500-3000毫升的常温白开水或纯净水。千万别等口渴才喝，最好少量多次喝。充足的水分能产生大量尿液，有效稀释掉那些容易形成结晶的物质，把它们冲走，大大减少结石形成的机会。

2、健康可以吃出来

少吃高糖、高嘌呤（动物内脏、浓汤）、高草酸（菠菜、浓茶）的食物。多吃新鲜蔬果，增加膳食纤维摄入，对身体预防结石很有帮助。

3、健康在于运动

散步、慢跑、游泳等都是不错的选择。运动能改善全身和泌尿系统的血液循环，促进尿液排出，冲刷尿道，还能帮助一些微小的结石排出来。

尿路结石的症状

1、剧痛难忍

腰或肚子突然像刀割一样疼（肾绞痛），可能窜到小腹、大腿根，疼得直不起，疼得厉害时会恶心、吐，甚至冒冷汗。

2、尿里带血

尿液变红、粉红或茶色（血尿），有时肉眼可见，有时需检查发现。

3、排尿异常

尿尿时疼、费劲、尿一半突然卡住（排尿中断），甚至完全尿不出。

4、发热怕冷

结石堵住尿路引发感染，可能发烧、打寒战。

不疼的结石更危险

不少人是在体检时偶然发现尿路结石的，而且身体没有任何不舒服的感觉。马伟明医生提醒：“无症状≠没问题！”

是否需要治疗，关键要看结石的大小、位置、是否引起肾脏积水或损害肾功能。比如，有些输尿管里的结石虽然没让你痛，但它把尿路堵了，肾脏里的尿排不出去，导致肾脏积水，时间长了会严重损害肾功能！这种“沉默的结石”最容易被忽略，却常导致更严重的后果，像严重的肾积水，甚至肾功能丧失，即使没有症状也需要及时处理。

对于较小的结石（直径小于 0.6 厘米），且没有引起明显症状的患者，医生通常会建议通过多喝水、多运动，同时配合一些排石药物，促进结石自行排出。但患者要定期复查，观察结石的位置和大小变化。若保守排石治疗无效，可能仍需要进一步处理；对于结石较大、有积水、有症状或保守治疗无效的结石，医生会根据具体情况选择微创手术等方法进行治疗。

微创技术，解决“石头”难题

对于需要手术的尿路结石，现代医学的微创技术已经非常成熟和安全：

1、经皮肾镜碎石取石术——“腰部打个小洞取石”

手术方法：该技术是在腰部皮肤到肾脏之间建立一个小通道（像个小隧道），放进去专用的细镜子和小器械，找到石头，打碎后取出来。手术在超声或X光定位下完成。

优势：损伤小、痛苦轻、取石比较彻底、恢复相对快。

适合人群：较大的肾结石（≥2厘米）、有症状的小结石、肾盏结石、其他方法没打掉的结石；小朋友、孤立肾、马蹄肾、移植肾等特殊患者合并的肾结石。

2、输尿管软镜碎石术——“天然通道进去碎石”

手术方法：从尿道自然进入膀胱、输尿管，一直能弯曲进入肾脏。然后用非常细的激光光纤把石头打碎，部分碎块还能用网篮取出。手术没有外部伤口。

啥优点：无伤口！创伤更小、恢复更快、碎石效果好，可边碎边取。

适合人群：体外碎石难定位的或比较小的（≤2厘米）肾结石（尤其肾下盏、合并肾盂旁囊肿的肾结石）、其他方法处理后的残留结石、身体异常（肥胖、严重驼背、位置异常的肾）做经皮肾镜难度大的患者、一些特殊的肾结石（憩室内结石）、担心经皮肾镜手术并发症的患者等。

3、体外冲击波碎石术——“隔山打牛碎石术”

手术方法：通过X光或B超定位结石位置，机器从身体外面向结石发射特殊的能量波，像精准的“隔山打牛”一样，把石头震碎成细砂。

优势： 完全不用手术！体表无伤口。

适合人群：肾盂或上中盏里较小的结石（≤2厘米）、小于1厘米的肾下盏结石、小于1厘米的任何位置的输尿管结石。

需要提醒的是，有结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、尿路感染、严重心肺脑血管病、糖尿病、主动脉或肾动脉瘤、严重骨骼畸形、重度肥胖、肾功能不全等患者不适宜选用体外冲击波碎石。

记住核心三件套：多喝水、管住嘴、迈开腿。一旦出现腰腹部剧烈绞痛、排尿困难或血尿等信号或体检发现尿路存在结石可能时，千万别拖，务必及时到医院泌尿外科就诊！医生会根据您的具体情况，选择最合适、创伤最小的治疗方案，避免小毛病拖成大问题。

徐毓蔓

来源：泌尿外科