颅内动脉瘤是一种十分凶险的疾病，在工作压力大、情绪紧张、劳累过度等情况下，动脉瘤随时可破裂，引发头痛、呕吐、偏瘫甚至昏迷。颅内动脉瘤的发病率为5~20/10万，许多患者来不及就医就死亡了。因此，专家提醒中老年人，预防是关键，体检时最好查查脑血管。

  颅内“气球”说破就破

  “颅内动脉瘤并非肿瘤，而是血管的异常隆起，就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，”徐州市中心医院神经外一科主任许洪升说：“大部分患颅内动脉瘤的患者，其血管本身就存有结构的薄弱和缺损的情况。”

  在精神紧张、情绪激动、劳累、用力排便、举重物、上楼、性生活等诱因的刺激下，“气球”随时可能因为血压突然增高，引发破裂。颅内动脉瘤平均直径都有4—5毫米，超过1厘米就为大动脉瘤，超过2.5厘米者为巨大动脉瘤。动脉瘤一旦破裂出血，血液进入蛛网膜下腔，常引起脑血管痉挛和脑肿胀。

  由此可见，颅内动脉瘤是一种十分危险的疾病。调查显示，30%-40%动脉瘤病人，出血后未来得及到医院就已死亡。

  更严重的是，出过血的动脉瘤再次破裂的机会及危险程度均大大增加，有40%-60%的病人会在动脉瘤出血后的一个月内再次发生破裂，而第二次破裂后死亡率为60%-80%。所以，脑动脉瘤就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时炸弹”，随时都有爆炸的危险。

  绝经后女性易得动脉瘤

  如此危险的疾病，女性发病率略多于男性。许洪升说，女性50岁以后，其患动脉瘤的概率明显增加，绝经后女性发病率高于绝经前女性。这主要是由于雌激素因素引起的，即雌激素有利于抑制颅内动脉瘤的形成。另外，脑血管管壁内的胶原蛋白含量在绝经后明显减少，进一步促进了动脉瘤的形成。

  “有的人是在麻将桌上发病，有的是在弯腰抱孩子的时候，患者根本不知道什么时候颅内的定时炸弹就引爆了。”许洪升说，大多数人在动脉瘤破裂之前可以没有任何症状，部分病人在动脉瘤发生大量出血之前有一些警兆症状，比如突发性剧烈头痛，并伴有恶心呕吐、面色苍白、全身出冷汗等，有的出现不同程度的神志不清。

  另外，因动脉瘤逐渐增大、压迫邻近神经而引起的相关症状，如一侧眼睛睁不开、视物重影等。有上述症状出现时，应立即到有条件的医院寻找专科医生诊治。

  动脉瘤的治疗方法有哪些？

  自发性蛛网膜下腔出血中80%是由动脉瘤破裂引起的。动脉瘤破裂时，常有前驱症状如头痛，继之发生出血症状，表现为剧烈头痛、烦躁、恶心呕吐等脑膜刺激征，随之出现颅内压增高。可伴有意识障碍和相应部位的神经定位症状。动脉瘤出血形成较大血肿者，病情多急剧恶化，出现脑疝危象。

  另据临床统计，动脉瘤患者第一次破裂后，死亡率高达30%~40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例，1/3可发生再次出血。

  1.开颅直接处理动脉瘤的方法。用特制的动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈部，并护载动脉瘤的通畅性。

  2.瘤动脉结扎，行动脉瘤孤立术。如动脉瘤基底过大或呈梭形，无法夹闭，其侧支循环良好者，可将载瘤动脉结扎，行动脉瘤孤立术，或采用肌片，生物胶加固动脉瘤壁的方法。

  3.采用动脉内栓塞治疗。自动脉内插管至动脉瘤开口处，将动脉瘤用球囊或弹簧圈等将动脉瘤闭塞，以达到治疗目的。

  乔珊

  推荐专家

  许洪升

  神经外科主任

  主任医师 医学博士

  徐州医学院、东南大学硕士研究生导师，学科带头人、江苏省中西医结合神经外科专业委员会常务委员、徐州市健康管理学会理事、徐州市神经外科专业委员会副主任委员。利用微创技术成功治愈了多例脑和脊髓肿瘤、极危重颅脑外伤以及疑难脑血管病病人，在以上疾病的显微微创手术治疗方面积累了丰富的临床经验。特别是对脑胶质瘤个体化、系统化治疗有着深入研究，组织成立了徐州市中心医院脑肿瘤治疗中心（一个由神经内科、神经外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、康复科、病理科等多科室组成的脑肿瘤专业化治疗中心）。

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